Культевая вкладка: виды, функции, этапы изготовления, показания

Бывают ситуации, когда зубы из-за кариеса или физических травм могут наполовину разрушиться, раскрошиться. Восстановление или лечение таких зубов – непростая задача для стоматологов. Есть несколько путей и техник решения этой задачи.

Особенности культевой вкладки

Можно заказать обтачивание здоровых зубов и установление моста. Но бывают случаи, когда на соседних зубах имеются коронки или пломбы. Тогда установление моста невозможно, потому что его не к чему будет прикреплять.

Если отсутствует около 50-70% части зуба, то применение фотополимерной пломбы не поможет. Если сохранившиеся фрагменты стенок не выдержат нагрузок, живой остаток зуба может сломаться вместе с искусственной частью и отвалиться. При таком варианте останется только острый край, к которому невозможно будет что-то прикрепить.

Можно еще попробовать технику реставрации проблемной части зуба с помощью других пломбированных материалов. Процедура требует высокой квалификации. Даже если осталась незначительная часть твердых тканей, нужны специальные конструкции, к которым будет фиксироваться пломба и предотвращать дальнейшее разрушение.

Лучший способ – это культевые вкладки для зубов. Желательно не использовать эти элементы, если стенки зуба тонкие в области коронки. Это может привести к тому, что после протеза зуб при жевательной активности сможет растрескаться. При таком варианте восстановление тоже невозможно.

Функции

Если сохранились толстые части стенок зуба, а стоматолог обладает достаточными навыками, то зубные культевые вкладки станут идеальным вариантом для лечения. При таком способе корень будет надежно закреплен и сохранится даже при активной жевательной нагрузке.

Это лучший компромиссный метод успешной реставрации зуба. Надежное цементное крепление позволит полностью сохранить его и плотно соединит культевую, искусственную часть конструкции с родным остатком, предотвратит раскол в дальнейшем. Сама культевая вкладка представляет собой две части:

• Одна прикрепляется к самому корню зуба.
• Вторая выступает на поверхности.

Для нее делается специальная коронка, которая затем цементируется.

Виды

Эти приспособления могут классифицироваться по способу производства, они делятся на литые и разборные. В литых есть главная часть, восстанавливающая проблемный зуб, и особые штыри, отвечающие за фиксацию в каналах. Для них характерна особая технология изготовления.

В разборных тоже присутствуют две части. С применением съемных штифтов культевые вкладки легко помещаются в корневой канал. Они применяются для зубов с тремя или более каналами. Цельнолитая культевая вкладка из спецсплава по внешним признакам не отличается от разборной, за исключением гибкости и легкой адаптации к разным формам зубов.

Демонтировать после установки сплошной элемент нельзя, но на него дается вечная гарантия. Это дорогой и надежный метод.

Отличие по материалам

Вставки отличаются по материалам изготовления:

• металлические;
• цельнокерамические;
• металлокерамические;
• композитные.

Металлические культевые вкладки производятся из сплавов кобальта, либо драгметаллов. Подобные материалы надежны, долговечны, лучше композитных, но имеют неприятный вид. Как правило, металлические вкладки устанавливают на дальние зубы, которые спрятаны и не заметны во время улыбки. Для таких случаев лучшим решением окажутся золотые зубы.

Цельнокерамические элементы производятся с использованием автоматизированной технологической базы. При их производстве используют диоксид циркония и обработанную керамику. Такие конструкции не менее прочные, чем металлические, выглядят не хуже фарфоровых вставок.

При их использовании исключено появление кариеса. Чтобы отреставрировать задние дальние зубы, эта керамическая культевая конструкция закрепляется на резцах.

Металлокерамические изделия из-за разницы температур, при которой материалы расширяются, являются дешевым и ненадежным способом реставрации зуба. Такие элементы могут выпадать и подойдут лишь, как временное решение.

Композитные культевые вкладки – также малораспространенный вид конструкций, По качеству они схожи с обычными пломбами, при этом их цена значительно выше.

Этапы изготовления культевых вкладок

Процедуры создания культевых вкладок, адаптации их к конкретному зубу и их установка представляют собой сложный процесс, который требует большого мастерства и профессионализма от зубных техников и стоматологов:

• Для начала, поврежденный зуб подготавливают к изготовлению слепка и снимка. При помощи стандартной бормашины сохранившуюся его часть препарируют под вкладку. Затем все разрушенные ткани удаляются, полости придается нужная форма под вставку.
• На следующем этапе берется слепок с поврежденного зуба. По нему специалист сможет отлить гипсовую модель будущего искусственного зуба. Потом посредством рентгена делается снимок участка.

• После этого вся полученная информация обрабатывается в специальных программах на компьютере, и создается трехмерная модель культевой вкладки. Вся информация обрабатывается, устраняются неточности в расчетах.

• Полученную заготовку обжигают. Стоматолог фиксируют полученную вкладку на зубах. При необходимости все неточности и дефекты устраняются стоматологом при помощи бормашины.

Показания к применению:

• Необходимость использования моста
• Специалист будет устанавливать коронку, зуб нуждается в дополнительном укреплении.
• Корневой канал должен быть в хорошем состоянии.
• Зуб должен быть разрушен не менее чем на 2/3.

Часто бывает ситуация, когда зубы, на которые планируют поставить мостовидный протез, чрезмерно подвергся разрушению. Лучшим вариантом в этом положении является установка под коронку специальной культевой накладки. При установке имплантов время ожидания может затянуться до полугода, не каждому хочется разгуливать с просветом в зубах так долго.

Противопоказания

Во время консультации врач может по каким-либо причинам отказать в установке временно или бессрочно. Вмешательство нельзя проводить, когда есть воспаление у корня зуба. Выполнение процедуры возможно после устранения проблемы. Аллергикам категорически противопоказаны вкладки из металла.

Достоинства

• От стирания чувствительную эмаль защищает имплантирование вкладки.
• Сохранение целостности зубов, которыми вы пользуетесь в процессе пережевывания.
• Коронки легко выбрать под свои потребности ввиду их разнообразия.
• Культевидную вкладку часто используют с другими протезами, что обеспечивает сохранность коронки или моста.

• Вкладка помогает в равномерном распределении нагрузки при приеме пищи, что является важным моментом, если вы имеете больной зуб.
• Время эксплуатации – неограниченное.
• Зуб будет выглядеть как новый, иметь эстетичный вид.

• При необходимости выполняется коррекция положения зубов.
• Вкладки можно использовать и для передних резцов.
• Возможность легкой замены.
• Цельнолитая культевая вкладка из спецсплава не поддается окрашиванию продуктами.
• Допустимо использовать при больном и проблемном корне.·
• Разрешается применение после механических повреждений или кариеса.

• При формировании полостей в зубах.
• Производится путем одновременного создания штифта и вкладки.
• При разрушении коронки замена вкладки необязательна.
• Из-за современной технологии изготовления, протез гарантировано остается без повреждений.
• Благодаря повышенной герметичности, появление кариеса невозможно. Микрофлора не проникнет к зубу.

Особенности установки

За неделю пациенту неоднократно предстоит посетить специалиста и установить пошагово необходимые компоненты. Этот срок для многих слишком большой, по сравнению с установкой обычной пломбы. Но культевую вкладку удастся поставить быстрее, чем имплант, требующий не менее полугода.

Ошибочно мнение, что при установке культевидной вкладки удаляется большое количество дентина. К использованию данного элемента прибегают чаще, когда большая часть зуба разрушена, и проведение других операций подразумевает сложности.

Чтобы не возникали осложнения, перед установкой вкладки обязательно депульпирование. Возможно возникновение пульпита и развитие кариеса. Если зубная боль стала вас часто беспокоить, немедленно обратитесь к врачу для определения причины возникновения боли и дальнейшего лечения. В данном случае специалист направляет на снимок.

Что выбрать, культевую накладку или штифт?

К сожалению, частым явлением стала установка штифтов вместо вкладок. Некоторые врачи обходят вариант установки первых, не сообщая пациенту о возможности другого решения. Причина не в дорогостоящей, но качественной процедуре.  Дело в количестве пациентов, проходящих в день.

Изготовление вкладок – долгий процесс, необходимо, чтобы пациент пришел минимум два раза на прием, все при этом тратят время. Компаниям, штампующим штифты в большом количестве, необходима их реализация.

Специалисты ортопеды используют штифты потому, что гарантийный срок не бывает больше 3 лет. За это время штифт не ломается, а то, что будет с ним дальше, уже не проблема врача.

Клиент посетит его еще раз, появится дополнительная возможность заработать. Разрушение мостовидных протезов из-за потери одной из основ является серьезным поводом для похода в клинику. Комплект, состоящий из пары шрифтов, не дает гарантию надежной эксплуатации.

Виды материалов

Культевые вкладки тоже классифицируются по материалам изготовления. Часто употребляют в протезировании металлические, металлокерамические, сделанные полностью из композитных материалов.

Металлические

В состав культевых накладок может входить кобальт. Установка изделий из драгоценных металлов позволяет получить прочность. Они выделяются на фоне зубов, поэтому установка чаще производится на скрытых участках, незаметных при разговоре или улыбке.

Металлокерамические

Степень расширения металла и керамики не равна, из-за этого качество изделий низкое. Известны случаи выпадения подобных конструкций. Материалом изготовления является диоксид циркония, который добавляют к прессованной керамике. Такой вид культевых вкладок отличается прочностью, они выглядят привлекательно, напоминают фарфоровые.