Почему выпадают пломбы и что при этом делать

Успешно вылеченный зуб и поставленная пломба – это лишь половина успеха в лечении кариозных полостей. Важно, чтобы материал простоял как можно дольше и не выпал. Мало кто знает, что хороший цемент способен держаться и не выпадать в среднем около десяти лет, а некоторые образцы – и два десятилетия. Если у человека выпала пломба, значит была допущена ошибка в ходе ее установки, либо он сам не щадил зубы, что и привело к закономерному результату.

Причины потери пломбы

При выпадении материала необходимо установить причину его потери, чтобы заранее знать, на какие моменты обращать внимание. Обычно все причины, по которым может выпасть цемент, группируются в две большие категории: причины, связанные с недоработкой стоматолога, и причины, спровоцированные самим пациентом.

К первой категории можно отнести следующие факторы Во-первых, недостаточная квалификация врача и допущение грубых ошибок в ходе пломбирования – такое, к счастью, случается редко, поскольку сам процесс установки и подготовки к пломбированию несложен. Однако, в редких случаях пломба может выпасть.

Так бывает, когда врач не соблюдает технологию, применяет некачественный материал, или делает неправильный выбор в подходе к терапии. В итоге результат работы оказывается плачевным, и пломбы выпадают.

Во-вторых, некачественные материалы – это также ошибка врача. Иногда, чтобы снизить стоимость работы, врачи решают экономить на материале и применяют заведомо низкокачественные смеси, которые могут выпасть. Такие материалы плохо крепятся к стенкам коронки, а через небольшой промежуток времени они способны разрушаться даже без агрессивного воздействия с внешней стороны. Некачественная пломба может выпасть в любой момент.

В-третьих, проблемы с фиксацией – если доктор плохо подготовил кариозную полость и не сформировал лунку, то цемент будет выпадать вновь. Выпадет он и при недостаточном высушивании полости. Часто приводят к выпадению и остатки кариеса, которые не вычищены во время препарирования.

Не стоит исключать и патологический процесс – если по каким-либо причинам вмешательство врача спровоцировало воспаление, то при закрытии цементом воспаление уходит внутрь, поражая альвеолярный отросток. При прогрессировании патологического процесса выделяются газы, которые накапливаются и выталкивают цемент наружу.

Подобные процессы будут протекать и в том случае, если стоматолог ошибся с диагнозом и не заметил наличия периодонтита. Пломба в этом случае выпадет. Световые материалы выпадают, если доктор недостаточно зарядил лампу, и мощности не хватило для того, чтобы луч укрепил пломбу.

Если выпала пломба по вине пациента, то чаще всего это бывает по следующим причинам:

• некачественная гигиена, плохой уход за ротовой полостью;
• слишком ранняя нагрузка на запломбированную коронку;
• вредные привычки, повреждающие зубы. Например, человек грызет семечки или орехи, что-либо твердое перекусывает зубами, часто жует жвачку и т.д. Некоторые даже умудряются снимать зубами крышки с пивных бутылок, чего никакая пломба не выдержит и в результате может вылететь снова;
• хрупкость тканей вследствие дефицита кальция и других микроэлементов, а также при некоторых заболеваниях с потерей кальция.

Часто выпадает цемент во время беременности – именно в эти девять месяцев женский организм перераспределяет кальций в пользу плода для постройки опорно-двигательного аппарата. Не зря в народе говорят: один ребенок – один зуб, связывая беременность с неизменными ухудшениями состояния зубов.

Почему потеря пломбы опасна

Выпавшая пломба – это повод обратиться к стоматологу, поскольку открытая полость грозит развитием отека и нагноения. У большинства людей десна после выпадения цемента начинает сильно болеть, и это вполне закономерно. Если же перетерпеть болевые симптомы и дождаться, пока боль успокоится, то можно невольно спровоцировать периодонтит.

Развивается периодонтит практически во всех случаях – нет разницы, удален нерв, или сохранен. После выпадения материала образуется полость, в которую попадут патогенные микроорганизмы, начнется нагноение и в процесс быстро вовлечется окружающая ткань.

После выпадения пломбы стенки коронки продолжают разрушаться и восстановить ее уже нельзя. Но наиболее серьезное последствие выпадения – это воспаление периодонта, что в дальнейшем грозит остеомиелитом.

При возникновении таких осложнений необходима срочная консультация доктора. Если болевой приступ начался ночью, ротовую полость надо прополоскать содово-солевым раствором, а при дневных болях – сразу же обращаться в клинику. Не рекомендуется чистить больную коронку, а жевать пищу нужно другой стороной.

Что делать, если потеряна временная пломба

Самая меньшая проблема – это когда откололась пломба, установленная на время. Ставятся такие пломбы по двум причинам:

• для диагностической цели, чтобы пронаблюдать процессы, проходящие в коронке;
• с целью закрытия лекарства, которое кладется в кариозную полость перед установкой постоянного цемента.

Выпадают временные пломбы чаще, чем постоянны, поскольку сделаны они из менее прочного материала. Иногда пломба она крошится и выпадает по частям. Если обнаружилось, что нет цемента или какой-то его части, необходимо промыть ротовую полость теплой водой от остатков пищи, а затем прополоскать тем же содово-солевым раствором.

Что делать, если выпала постоянная пломба

При выпадении постоянной пломбы консультация врача обязательна, даже если удален нерв, и ничего не болит. Доктор все равно закроет дефект зубов и чем раньше он это сделает, тем лучше. Если же врачебная помощь в данный момент недоступна, человеку придется принимать временные меры, пока он не попадет в клинику. Самостоятельная помощь при отколовшейся пломбе заключается в следующем:

• необходимо прополоскать ротовую полость и очень аккуратно почистить рот, особенно в зоне выпавшего материала;
• при необходимости нужно принять таблетку обезболивающего средства (положить ватку, смоченную в 10% растворе новокаина или принять таблетку Кеторол);
• не рекомендуется класть в поврежденную коронку какие-либо средства, как официальные, так и народные;

• после каждого приема пищи нужно тщательно полоскать рот и стараться не жевать поврежденной стороной;
• если есть возможность, в лунку кладут небольшой кусочек ватки, смоченной в хлоргексидине.

Любые другие способы помощи запрещены. Если выпала пломба из зуба, не стоит выковыривать из образовавшейся полости остатки пищи, ведь при этом можно повредить мягкие ткани и поспособствовать проникновению инфекции. В этом случае воспалительный процесс может развиваться настолько стремительно, что сохранить ткани не удастся, и при посещении врача будет рассматриваться вопрос не о лечении, а об удалении.

Восстановление выпавшей пломбы

Если отошла пломба от зуба или ее часть, то для восстановления ее целостности желательно обратиться в клинику, где она устанавливалась. Во многих стоматологических кабинетах на смеси дается гарантия, и доктор может переделать работу бесплатно. При приеме пациента, у которого выпала пломба из зуба, врач оценит объемы потерянного материала и предложит план работы по восстановлению.

Главное при выпадении цемента – сохранить целостность коронки и восстановить ее в полном объеме. Для этого может понадобиться лечение как твердых, так и мягких тканей.

Если под отошедшей пломбой из зуба виднеется разрушенные кариесом стенки, то их не всегда удается сохранить, да это и не нужно, поскольку при малой толщине стенок коронки сохраняется риск ее выпадения и можно ждать новой потери пломбы. Поэтому после выпадения пломбы доктор предложит установить искусственную коронку, чтобы защитить поверхность.

Затем доктор закажет в лаборатории штифт или культевую вкладку из металла, которая будет служить опорой для новой пломбы. Когда все работы будут окончены, наносится специальный клей и надевается коронка. Больше такой зуб беспокоить не будет, и пломба из него не выпадет.

Лечение зубов во время беременности

Довольно часто цемент может отколоться во время беременности из-за потери кальция. Будущие мамы не всегда спешат к врачу, считая, что процедура может навредить ребенку. Тем не менее, влияние стоматологического вмешательства отличается на разных сроках.

При выпадении цемента визит к врачу обязателен хотя бы с целью консультации. Доктор не настаивает на пломбировании, если это может грозить малышу. Наиболее безопасными визиты к стоматологу будут в период с третьего по шестой месяцы беременности, когда у ребенка уже генетически заложены и сформированы органы.

С шестого по восьмой месяц визиты лучше отложить, ввиду возрастания риска преждевременных родов, а вот в последние два месяца доктор может без опасений лечить женщину в ожидании малыша. В любом случае для такого контингента больных подбирается максимально щадящая анестезия, а при работе с депульпированным зубом во многих случаях можно обойтись без обезболивания.

Профилактика выпадения пломб

На вопрос, почему выпадают пломбы, однозначного ответа дать нельзя, ведь пациент не может знать, как врач поставил пломбу, а доктор не контролирует пациента оставшееся время. Тем не менее, каждый человек желает проходить с пломбой как можно дольше.

Если выполнять рекомендации по профилактике, то риск выпадения пломбы сведется к минимуму. В этом случае показано следующее:

• тщательно выбирать стоматологическую клинику и не экономить на материалах со скидкой и т.д.;
• выполнять все рекомендации доктора после установки;
• впредь отказаться от вредных привычек грызть семечки, орехи и другие твердые продукты;
• тщательно соблюдать гигиену ротовой полости;
• проходить профилактические осмотры в клинике не менее одного раза в полгода.

Если соблюдать все профилактические рекомендации, то пломбу можно сохранить на десять и более лет. Современные материалы и новейшие методики их установки позволяют больным надолго забыть о кариозных полостях.