Световая, или фотополимерная светоотверждаемая пломба является универсальным способом закрытия дефекта коронки зубов при разрушении их кариозным процессом. Основывается на использовании специального материала, который может затвердевать под воздействием ультрафиолетового света галогеновых ламп.
Установка фотополимеров очень удобна, поскольку жидкий состав можно подогнать практически под любую форму кариозной полости. Световая пломба довольно прочная и долговечная, ее очень легко подобрать по оттенку к натуральному цвету. При этом она совершенно незаметна при ношении, ее можно ставить даже в зоне улыбки.
Содержание
Показания и противопоказания к установке световых пломб
Существуют определённые показания к установке световых пломб. Их можно применять в следующих случаях:
- при различных степенях кариеса;
- на жевательной поверхности, а также в контактных зонах;
- при необходимости реставрировать трещины и сколы;
- если разрушена часть коронки, не превышающая половину высоты зуба;
- при некариозных поражениях (например, эрозии эмали, клиновидном дефекте, повышенной стираемости зубной коронки);
- для реставрации резцов и клыков.
Несмотря на все положительные качества, световой композит имеет и противопоказания. Не рекомендуют ставить его на молочных зубах, поскольку степень минерализации эмали намного меньше, чем у постоянных.
При расширении композитного материала стенки коронки могут не выдержать и треснуть. Не стоит реставрировать фотополимерами недавно прорезавшиеся зубы, использовать светоотверждаемую пломбу для лечения «восьмерок» и при лечении пришеечного кариеса.
Разновидности световых пломб
Выделяют несколько видов световых композитов, которые различаются предназначением – используются для реставрации фронтальных зубов или моляров. Выделяют такие виды:
- микрофильные – это фотополимеры, которые устанавливают на резцы, отличаются чрезвычайно мелкими частицами (от 0,0007 до 0,04 мкм). Это сделано специально для того, чтобы новая поверхность получилась максимально похожей на собственные зубы, ведь красота и эстетика при лечении коронок в зоне улыбки стоят на первом месте;
- макрофильные – световой материал с более крупными частицами (50-100 мкм), которые устанавливаются преимущественно в моляры. Поскольку эти зубы участвуют в пережевывании пищи, то световой полимер, используемых при их лечении, должен быть устойчивым к стиранию и механическим повреждениям. Именно для этого и ставят световую пломбу с крупными частицами;
- гибридные – световые полимеры с наполнением различными частицами, выбор делается в каждом конкретном случае индивидуально.
При разработке таких разновидностей производители стремились добиться универсального светового композита, который бы ставился в любой зуб – как фронтальный, так и жевательный.
Сегодня наряду с микрофильными, макрофильными и гибридными видами широко применяются и наногибридные новинки – универсальные компоненты с отсутствием многих противопоказаний к установке, которые имелись ранее.
Особенности световых пломб
Световая пломба имеет несколько ключевых особенностей по сравнению с обычной, химической. Адгезивную (химическую) пломбу используют при лечении коренных зубов для заполнения небольшой полости. Если же необходимо лечить передние резцы, то лучше всего подойдёт фотополимер. Этот материал на все 100% сольется с тоном зубов и не выдаст своего наличия.
Отличительной чертой световой конструкции является ее уникальный состав. Пломба содержит: полимерный матрикс, диоксид кремния, стеклокерамику, силан (связующий элемент).
Ключевую роль в затвердении пломбы световой полимеризации играет гелиокомпозит, или органический матрикс. Благодаря своему составу матрикс имеет следующие особенности:
- не будет самоотверждаться до того момента, пока на него не подействует галогеновая лампа (обеспечивается за счет ингибитора полимеризации);
- благодаря наличию активатора запускается процесс полимеризации;
- обладает высокой цветостабильностью (из-за наличия поглотителя ультрафиолетовых лучей).
Световые композиты имеют и другие существенные преимущества по сравнению с химическими, например:
- световой композит можно укладывать небольшими порциями, чтобы уменьшить усадку;
- врачу очень комфортно работать с фотополимерами – в течение первых двух минут они остаются мягкими и податливыми, материал можно обработать без проблем (снять острые края, устранить возвышения), но уже при воздействии ультрафиолетового излучения через пять-семь минут он застывает;
- срок службы световой пломбы – от 10 лет и дольше;
- полимерный композит выпускается производителем в специальных тубах, поэтому нет необходимости замешивать составляющие, как это делали ранее – достаточно лишь выдавить в полость необходимое количество материала;
- для увеличения силы сцепления с эмалью есть специальные праймеры и адгезивы, применяющиеся в процессе закрытия дефекта коронки;
- можно восстановить даже отсутствующие части коронки;
- светоотражающие пломбы отлично наполняют подготовленную доктором полость и идеально прилегают к краям коронки, не оставляя выступов или зазубрин;
- световые композиты можно удачно комбинировать – при помощи различных оттенков подбирается оптимальный цвет для любой группы коронок, в том числе и тех, которые входят в зону улыбки.
Поэтому при рекомендации врачом фотополимеров, не стоит отказываться от такой возможности – их служба будет ничуть не хуже химических композитов, а некоторые решения со световыми композитами помогают спасти ситуацию даже в самых сложных случаях.
Установка световой пломбы
Для установки световой пломбы доктор проводит обычные процедуры, которые применяются и при других видах протезирования. Перед тем как начать работать с проблемной областью, дантист почистит поверхность от налета и камня, сделает обезболивание, удалит пораженные кариесом части проблемной коронки, а затем начнет лечение.
Подготовленный заранее световой композитный материал наносится на необходимую для восстановления поверхность, при этом в течение определенного времени на материал необходимо воздействовать лампой, излучающей ультрафиолетовый свет. Именно он способствует застыванию материала.
После этого поверхность шлифуется для удаления крупных частиц, возвышающихся над ней, полируется, а потом покрывается специальным лаком для защиты от вредного воздействия. Обычно после установки фотополимера пациенты не чувствуют дискомфорта. Пломба светового отверждения настолько безопасна в установке, что ее можно рекомендовать при лечении даже во время беременности.
Как вести себя со световой пломбой
Не все пациенты знают, что такое световая пломба и как вести себя после установки такого материала. Наиболее распространенный вопрос – когда же можно кушать, чтобы не повредилась светоотражающая пломба.
Врачи рекомендуют воздержаться от приема пищи в первые два часа после окончания процедуры. Если пациенту очень хочется есть, или возникла необходимость принять пищу, то это можно сделать уже через тридцать минут. Для того чтобы композит полностью стабилизировался в полости, должно пройти не менее 24 часов.
Если пациентам поставили светоотверждаемую пломбу, то особых запретов и ограничений при ее использовании нет. Единственное, что рекомендуют врачи – это как минимум на три дня избегать продуктов, которые могут окрасить поверхность материала. К таким продуктам относятся: чай, кофе, свекла, газированные напитки с красителями, гранатовый сок.
При необходимости отреставрировать светоотверждаемые пломбы, врач может заменить имеющийся композит на другой. Пришедшая в негодность конструкция удаляется при помощи металлических крючков, а затем подбирается новый материал, который подходит к натуральному цвету коронок.
Нужный участок обрабатывается бормашиной, а затем снова ставится световой полимер. Если пациент не желает расставаться с конструкцией на резцах и клыках, то есть возможность использовать накладки – виниры.
Световые пломбы сегодня стали применяться в новой ипостаси – их не только устанавливают как способ закрыть кариозную полость, но и используют для композитной реставрации. Фотополимер с наногибридными частицами наносится на зубную эмаль, что позволяет буквально за пару часов избавиться от многих видимых дефектов на поверхности. За эту особенность его сравнивают с винирами, однако, такая технология не способна выровнять кривизну зубов, как это делают виниры.
Реставрация световыми пломбами показана в следующих случаях:
- если необходимо восстановить менее трети поверхности коронки;
- при условии, что пациент тщательно соблюдает рекомендации по гигиене ротовой полости;
- если реставрация фотополимерами является временной мерой, после чего пациент полноценно вылечит зубы.
Загрузка...