Довольно часто пациенты, делающие рентгенографию челюсти, узнают от врача, что зуб мудрости имеет аномальное положение и растет по направлению к соседнему. Для многих клиентов стоматологических клиник это не является побуждением к каким-либо действиям: если зуб растет и не болит, то чего его трогать, лечить или удалять. Однако такое отношение к своему здоровью непозволительно, ведь аномальное положение одного из зубов негативным образом повлияет на весь ряд. Поэтому, если зуб мудрости растет в зуб, то его необходимо удалять.
Содержание
Виды аномалии
Природой так задумано, чтобы зубы росли вверх и ровно становились друг рядом с другом. Для многих пациентов слово мудрость ассоциируется с зубными проблемами, если последний – восьмерка – принес сюрприз и занял аномальное положение в челюсти. Дистопия зубов является патологией, причем в последнее время она стала случаться все чаще.
Аномалии по углу наклона:
- вестибулярная аномалия характеризуется наклоном корня и коронки в сторону щеки;
- оральная аномалия предполагает, что зуб клонится внутрь челюсти, к языку или в сторону неба;
- медиальная аномалия отличается наклоном в сторону соседнего зуба;
- дистальная аномалия – это когда «восьмерка» отклоняется от «семерки».
Аномалии по расположению коронки:
- супраположение: «восьмерка» прорезывается намного выше окклюзионной плоскости, т.е. челюсти не будут смыкаться, а будут наталкиваться на зуб, как на преграду;
- инфрасположение: коронка будет утопленной по отношению к другим представителям ряда;
- тортопозиция: коронка немного повернута вокруг своей оси;
- транспозиция: зародыши меняются местами и восьмерка оказывается на седьмой позиции.
Обычно зуб мудрости растет в своей восьмой лунке и занимает определенное место. Появляется он уже в довольно зрелом возрасте – обычно после восемнадцати лет. Некоторые люди имеют счастье и вовсе не встречаться с зубом мудрости – он так и остается у них в зачаточном состоянии и в зубном ряде не обнаруживается. Это связано с тем, что нижняя челюсть может недостаточно выдвинуться и ему просто некуда расти.
При отсутствии места зуб может расти горизонтально и упереться в соседа. Скорее всего, он не покажется на поверхности, но может стать ретинированным зубом: из десны выйдет лишь краешек, и то не всегда в правильном положении. У некоторых людей восьмерка растет так, что становится боком и торчит лишь ее ребро. При полностью горизонтальном расположении зуб считают дистопированным, то есть абсолютно аномальным.
Причины неправильного положения зуба
Ученые отмечают, что растет коронка и челюсть зависимо от наследственности. Конечно, нет гена, который заставляет расти зуб мудрости в соседний, но вот процесс роста нижней челюсти как раз и является наследственным. Закладывается «программа» ее развития, и на определенном этапе челюсть останавливается в росте, и зубу просто некуда дальше идти. Именно в этом медики и усматривают наследственный фактор роста.
Факторы неправильного роста:
- зуб мудрости растет не вовремя и не имеет направляющих коронок, расположенных рядом;
- наличие лишних элементов – редкое отклонение, в ходе которого зубных зачатков в челюсти растет больше чем нужно и зубу мудрости негде расположиться, кроме как искривляться и упереться в соседа, а иногда по причине плотности ряда он так и остается в лунке, не появившись наверху;
- челюстные дефекты, при которых нарушена окклюзия (смыкание);
- нарушения в процессе формирования зачатков;
- ранняя смена молочных зубов, после чего стоматологи замечают хаотичность процесса роста коренных зубных единиц, причем «восьмерка» может расти как слишком рано, так и слишком поздно.
Симптомы дефекта
Симптомы аномального зуба мудрости, растущего в соседнюю коронку, пациент может долгое время не замечать. Обычно челюсть к этому моменту уже сформирована, десны довольно крепкие, выдерживается хорошая жевательная нагрузка, и ничто не предвещает проблем с ростом новой коронки. Поэтому в некоторых случаях аномалия не беспокоит пациента и обнаруживается случайно, например, на рентгеновском снимке, сделанном совершенно по другой проблеме.
Однако, бывает и так, что нижний зуб мудрости, который растет в соседнюю коронку, дает о себе знать неприятными ощущениями. Это может быть:
- дискомфорт во время пережевывания пищи;
- болезненность при широком открывании рта;
- появление боли при касании щеки;
- припухлость мягких тканей щеки в области последнего зуба на нижней челюсти;
- боль во время глотания;
- нарушения при разговоре;
- появление посторонних звуков;
- ноющая боль, ощущаемая в семерке;
- проблемы при смыкании, ощущение того, что что-то мешает;
- припухлость лимфатических узлов;
- признаки интоксикации – постоянная боль, разбитость, сонливость, нарушение аппетита и сна, повышение температуры тела.
Появление симптоматики довольно индивидуально и зависит от положения проблемного зуба мудрости, который начал лезть в семерку, а также от строения челюсти, близости расположения нервно-сосудистого пучка.
Почему же симптоматика роста восьмерки так мучительна для пациента? На это есть несколько причин:
- отсутствие заранее подготовленной лунки, как у других коренных, которые появляются после выпадения молочных. Рост остальных зубов стремительный и в большинстве случаев беспроблемный, в то время как восьмой сам проделывает себе дорогу в мягких тканях;
- крайнее расположение в ряду, отсутствие или недостаточность места на десне для роста коронки и корня. По этой причине корень чаще всего искривляется, а коронка может лежать под углом;
- отсутствие соседней направляющей коронки с одной стороны, помогающей расти крайнему элементу. Ввиду такой свободы действий восьмерка часто прорезывается под наклоном;
- аномальное расположение, например, зуб мудрости растет горизонтально и давит на своего соседа, вызывая воспаление. При этом появляется резкая боль, отечность десны, повышенное слюнотечение и другие неприятные симптомы патологии в ротовой полости;
- длительность прорезывания. Виду того, что нет готового хода для такой коронки, она самостоятельно борется со всеми препятствиями, чем и провоцирует длительную болезненность в челюсти.
Осложнения
Отказ от квалифицированной помощи при аномально растущем зубе мудрости может привести к серьезным осложнениям. Среди распространенных последствий дистопированной восьмерки врачи отмечают травму слизистой оболочки, которая появляется при позиции одновременного горизонтального и вестибулярного положения. Подобные травмы могут стать хроническими, когда слизистая начинает затягиваться, восстанавливает свою целостность, а потом повреждается вновь.
Внешне пациенты могут заметить раны на нижней челюсти, отечность десны и припухлость щеки, болезненность при смыкании челюсти и пережевывании пищи, когда слизистая механически травмируется. Если этот процесс не остановить, то на поврежденную десну может попасть патогенная микрофлора и разовьется нагноение, что еще больше усугубит картину.
Риск развития стоматита, эрозии и нагноения в соседних тканях. На фоне того, что рана то заживает, то появляется вновь, развивается эрозия, нагноение происходит постепенно, затрагивая ткани десны, щеки, мягкие ткани лица. Справиться с таким осложнением не так просто, может потребоваться помощь челюстно-лицевых хирургов, а также интенсивная терапия с использованием антибиотиков.
Проблемы с окклюзией (смыканием). При таком осложнении коронки верхней и нижней челюсти соприкасаются друг с другом не так, как это было до ее роста. При этом не играет роли даже правильный или неправильный прикус, ведь нарушается привычная окклюзия. Это и вызывает такие осложнения, как нарушение жевательной функции, боль, отдающая в голову, шею, ухо, нижнюю челюсть.
Провоцирование целого ряда стоматологических заболеваний. Если зуб мудрости растет в соседа, то он создает лишнее давление на семерку и весь ряд, в связи с чем могут развиться болезни периодонта. Через некоторое время это грозит свищами и другими более серьезными осложнениями – кистами.
При дальнейшем патологическом росте восьмого зуба может начаться абсцесс (ограниченное скопление гноя), а также флегмона – нагноение тканей во всей их толще. При бездействии ситуация может осложниться даже невралгией тройничного нерва.
риск развития онкологии. Горизонтальный зуб мудрости во время роста и давления на соседа провоцирует уплотнение в десне, которое при воздействии ряда патологических факторов может приобрести признаки озлокачествления.
Диагностика патологии
Диагностировать неправильный рост восьмерки достаточно просто, если вовремя обратиться к стоматологу. Обычно врачи подозревают, что она заняла неправильное положение, уже выслушав жалобы больного. Типичные признаки неправильно растущей восьмерки однозначны, а подтвердить свои предположения врач может при осмотре челюсти.
Обычно доктор обращает внимание на лицо пациента и отмечает наличие асимметрии в области последней коронки. Если коронка аномально растет и контактирует со щекой или есть признаки воспаления, то щека будет припухшей, существенно отличающейся от здоровой стороны. При надавливании на лимфатические узлы, они будут болезненными и увеличенными в размере. Пациенту тяжело открыть рот из-за болевых ощущений.
При осмотре мягких тканей врачи отмечают, что десна гиперемирована и отечна. Если коронка зуба мудрости растет неправильно, можно увидеть четкую возвышенность в области края нижней челюсти. При постукивании по возвышению пациенты чувствуют боль, отдающую не только в саму восьмерку, но и в соседний зуб. При надавливании на десну ощущается боль.
Чтобы окончательно установить диагноз и понять, как растет восьмерка, врачи делают рентгеновский снимок. На нем можно четко увидеть лежачий зуб мудрости, упершийся в своего соседа. При этом врач оценит градус искривления, осмотрит положение корней и коронки и решит, как дальше исправлять дистопию.
Лечение
Горизонтально выросшую восьмерку чаще всего удаляют. Так поступают со взрослыми пациентами с уже сформированной костной тканью в нижней челюсти. У пациентов подросткового возраста есть надежда исправить положение и сохранить зуб, поэтому проводят ортодонтическое лечение, чтобы восьмерка выросла правильно. Но это возможно, только если расположение зуба мудрости не слишком сложное.
Процедура удаления проводится под местным или общим наркозом в зависимости от сложности ситуации. Тяжелее всего работать с нижней восьмеркой по причине более плотной костной ткани и четырех корней, мешающих доктору быстро извлечь зуб.
Врач совершает надрез на слизистой оболочке десны над коронкой, после чего в надкостнице делается отверстие, и коронка с корнем удаляется специальным хирургическим инструментарием. Лунка обрабатывается антисептическим раствором, накладываются швы, а при наличии нагноения – ставится дренаж. Повторная консультация у доктора назначается через семь дней после операции.
Обычно удаление зуба мудрости проходит без осложнений. Доктор наблюдает пациента в период реабилитации, потому может предупредить развитие негативных последствий. Пациентам не рекомендовано:
- есть пораженной стороной хотя бы сутки;
- ходить несколько дней в сауну или баню по причине риска повышения давления и открытия кровотечения;
- полоскать рот, чтобы не затронуть кровяной сгусток – в противном случае разовьется воспаление альвеолярного отростка;
- курить хотя бы 5-6 часов после проведения операции;
- не прикладывать холод при болях на длительное время, чтобы не спровоцировать переохлаждения нерва.
Загрузка...