Пульпит представляет собой воспаление мягких тканей зуба. Хронический пульпит, как правило, встречается у пациентов от 20 до 50 лет. Патологический процесс локализуется в тканях, содержащих в своей толще нервно-сосудистый пучок, поэтому пульпит в острой форме довольно чувствителен, а вот вялотекущий процесс можно и пропустить.
Развитие пульпита в хронической форме может быть спровоцировано как предшествующим острым пульпитом, так и воспалительными изменениями без прохождения острой стадии болезни. Основная функция зубной пульпы – снабжение твердых тканей всеми необходимыми веществами, поэтому длительные проблемы с пульпой приводят к медленной гибели зуба и его потере.
Пациенты при хроническом пульпите остро реагируют на холодную и горячую пищу, им трудно пережевывать твердый пищевой комок. Это основные жалобы, с которыми они приходят к врачу, но окончательный диагноз ставится лишь после проведения рентгена или электроодонтографии.
Содержание
Причины заболевания
Хронический пульпит возникает в том случае, если пациент халатно относился к своему здоровью при наличии острой патологии и не посетил врача-стоматолога для должного решения проблемы.
Эта причина – львиная доля ошибок тех пациентов, которые не спешат к доктору, а пытаются месяцами заглушить боль таблетками, полосканиями или другими методами. Поэтому после такого самолечения пульпа успокаивается, но сам источник боли не устраняется полностью и провоцирует развитие хронической формы заболевания.
Непосредственная причина появления хронического пульпита – проникновение вглубь пульпы патогенных микроорганизмов и токсических веществ. Преимущественно они заносятся с током крови, но могут проникнуть и через пульповый канал.
Факторы заражения пульпы:
- наличие в ротовой полости очагов невылеченного кариеса
Стоматологи отмечают, что большинство пациентов обращались к ним с большими кариозными дырками, когда мягкие ткани были максимально обнажены, и заражение происходило именно через кариозную полость больного зуба.
- неправильная терапия кариеса
Редкая причина, но все же встречается и такой путь получения воспаления. При неправильно вылеченном кариесе, ответственность за осложнения ложится на стоматолога. К сожалению, работа доктора также может содержать огрехи, которые у пациента в дальнейшем отзываются воспалением мягких тканей.
Например, во время препарирования зуба могут быть не полностью удалены ткани, пораженные кариесом, а также при работе с пульпой имеется риск ожога или пересушивания перед установкой пломбы. Эти факторы являются ведущими причинами появления хронического воспаления по вине стоматолога.
- возникновение травмы зуба
Нарушение целостности зубной эмали может привести к хроническому пульпиту. Если коронка раскололась, и пульпа обнажилась, то появление воспаления неизбежно.
- проникновение инфекции
Патогенные микроорганизмы проникают через верхушечное отверстие, и возникает ретроградный пульпит.
Виды патологии
Хроническое заболевание может протекать в трех формах – гипертрофической, фиброзной и гангренозной.
Гипертрофический пульпит
Гипертрофическая форма отличается значительным количеством грануляционной ткани и характеризуется дистрофическими процессами в дентине. При этом виде хронического пульпита патологически разросшаяся ткань выступает за пульповую камеру и попадает в зону кариеса.
Течение гипертрофической формы может осложняться наличием полипов. Обострение патологических процессов при гипертрофической форме пульпита провоцирует гангрену.
Фиброзный пульпит
Фиброзная патология отличается типичным появлением грубой волокнистой соединительной ткани, появившейся в результате отмирания живых тканей пульпы в процессе регенерации. Внешне пульпа выглядит большим рубцовым тяжом, который имеет грязновато-серый оттенок.
Гангренозный пульпит
Гангренозный хронический пульпит – это наиболее тяжелая форма заболевания, которая характеризуется распадом мягких тканей пульпы и их дальнейшим гниением. Наступает полный некроз ткани, но в некоторых участках могут остаться здоровые ткани пульпы – такие случаи довольно редки.
Симптомы заболевания
Если имеет место пульпит в хронической форме, то его не всегда можно легко обнаружить. Это коварная особенность, из-за которой воспаление могут не заметить даже врачи, если симптоматика патологии не выражена. Обычно люди спешат к стоматологу с острой болью, когда терпеть ее нет сил, а значит – нужно лечить зубы безотлагательно.
При хроническом заболевании такие признаки не проявляются явно, ведь заболевание протекает вяло и длительно, и пульпа не так остро реагирует на раздражители. Поэтому типичное решение пациентов, столкнувшихся с заболеванием, – это таблетки обезболивающего действия, с помощью которых, как они думают, можно обойтись без врачебного осмотра.
Чтобы не допустить появления острой формы или осложнений пульпита, чрезвычайно важна своевременная диагностика патологии, а поэтому не стоит игнорировать симптомы хронического воспаления – необходимо сразу же обращаться в клинику за помощью.
Признаки хронической патологии:
- реакция зубов на температуру пищи. Причем испытывают дискомфорт пациенты как от холодной, так и от горячей еды, а иногда боль в зубе возникает через несколько минут после пережевывания пищевого комка;
- тяжесть в зубе и чувство распирания, словно внутри есть инородное тело. Обычно хронические формы пульпита сильной боли не вызывают, особенно если он гипертрофированный. Боль появляется лишь тогда, когда задевается пораженный участок пищевым комком;
- увеличение в размерах воспаленной, отечной ткани, которая становится слишком восприимчивой и травмируется во время пережевывания пищи.
Возможные осложнения и их признаки
При отсутствии лечения пациенты рискуют столкнуться с обострением заболевания, и у них разовьется острая форма пульпита с сильными болевыми ощущениями в зубе. При возникновении осложнений, которые появляются в острой форме довольно стремительно, спасти пораженный зуб удается не всегда. Кроме того, пациентам грозят такие серьезные заболевания, как киста, флегмона, абсцесс или сепсис. Они потребуют хирургического вмешательства.
Из-за патологических процессов зубная коронка меняет свой цвет и приобретает серый оттенок. Обычно обострение этой формы не требует действия раздражающего фактора – сильнейшие болевые ощущения возникают даже в состоянии покоя. Кроме того, отмечается болезненность в районе тройничного нерва и увеличение десен в размерах.
Лечение патологи
Хронический пульпит подлежит обязательному лечению. Показания к терапии пульпита следующие:
- механическое повреждение коронки – откол части или раскол;
- глубокий кариес, посредством которого инфекция проникает в канал;
- неправильно поставленная пломба, способствующая прогрессированию болезни;
- обнаружение очага воспаления на рентгеновском снимке.
Противопоказаниями к лечению хронического воспаления:
- обострение сердечных патологий;
- запрет на применение медикаментозных препаратов во время беременности;
- нервные и психические отклонения у пациента;
- плохая свертываемость крови;
- аллергические реакции на анестезию, непереносимость некоторых антибактериальных препаратов, антисептиков.
Поскольку хронический пульпит провоцирует в пульпе необратимые изменения, то из коронки и корня его удаляют. Лечение проводят с депульпированием, которое осуществляется следующими способами:
- витальное удаление – под обезболивающим уколом удаляется пульпа, пломбируются каналы и полость коронки;
- девитальное удаление – пульпа обрабатывается специальной пастой, под действием которой она отмирает, а уже потом удаляется, и доктор пломбирует полости.
Лечение хронического пульпита витальным способом удаления пульпы – более щадящее для пациента, поскольку оно проходит за одно посещение. При наличии аллергии на антибактериальные препараты или анестетик такой способ использовать невозможно. В этом случае врачи прибегают к девитальному способу, когда пациенту нужно нанести два или три визита в клинику, пока пульпа будет удалена.
После лечения хронического пульпита следует более ответственно относиться к здоровью ротовой полости. Врач акцентирует внимание больного на необходимости тщательной и ежедневной гигиены. Регулярное посещение дантиста также поможет вовремя диагностировать патологические процессы в пульпе и предотвратить ее полный некроз.
Стоматологи советуют при появлении первых неприятных признаков со стороны зуба обращаться в клинику, поскольку даже незначительный дискомфорт может свидетельствовать о том, что с зубом не все в порядке. Стоит очень внимательно относиться к ощущениям после пломбирования, ведь в происхождении пульпита не исключена и врачебная ошибка. Если обратиться к врачу «по горячим следам», врач перепломбирует коронку и устранит признаки воспаления.
Загрузка...