Рецидивирующий стоматит афтозного характера: причины, симптомы, лечение

Рецидивирующий стоматит афтозного характера: причины, симптомы, лечение

Рецидивирующий афтозный стоматит- это воспаление слизистой рта, имеющее длительный характер с временными острыми периодами, сопровождающимися высыпанием афт и эрозий, сменяющимися периодами ремиссии. Рецидивирующй стоматит может быть самостоятельно протекающей болезнью и формой осложнения другой патологии.

Причины

Рецидиву афтозного стоматита способствует множество причин, однако перечень не является исчерпывающим и по этому поводу существует несколько версий.

Во-первых, немалое значение в патогенезе рецидивирующего стоматита отводится инфекции других органов и систем. Пониженный иммунитет и наличие очагов инфекции в организме (ангина, хронический тонзиллит, болезни пищеварительной системы) способствуют распространению инфекции.

Рецидиву афтозного стоматита способствует множество причин

Во-вторых, одной из версий называется перекрестное реагирование иммунитета. Суть явления такова, что вырабатываемые организмом антитела поражают участки слизистой оболочки рта вместо бактерий. Не исключается и травмирование ротовой полости различной этиологии:

  • травмы механического происхождения (грубая, жесткая пища, некачественная обработка пломбы, скол зуба, протезирование плохого качества и т. д.);
  • повреждения химического характера (попадание на слизистую химически активных едких веществ (кислоты, щелочи), существует мнение о вреде компонента многих стоматологических средств гигиены- лаурил сульфате, который снижает защитные свойства поверхности ротовой полости);
  • термические ожоги (горячая пища, питье).

рецидивирующий стоматит причины

Аллергическая реакция на пищу, средства гигиены, медикаменты. Чаще всего пищевыми аллергенами становятся: злаковые (из-за значительного содержания глютена), шоколадная продукция, цитрусовые, ананас и др. Нельзя отбрасывать и наследственный фактор. При положительном семейном анамнезе шансы перенести заболевание у ребенка значительно возрастают. По статистике у каждого третьего, перенесшего заболевание, афтозным стоматитом страдали оба или один родитель.

Провокатором рецидивирующего стоматита могут стать кариес, пульпит и др. Дефицит витаминов и минералов. Причиной язв, образующихся при афтозном стоматите, становится нехватка фолиевой кислоты, витаминов группы В, цинка и железа. Расстройство функционирования организма отрицательно сказывается на состоянии иммунитета.

рецидивирующий стоматит  почему возникает

Зачастую у больных наряду с рецидивирующим стоматитом имеются серьезные патологии крови, дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы. Нервно-трофические расстройства.

Симптомы и виды афт

Рецидивирующий стоматит в фазе обострения имеет следующую клиническую картину:

Слизистая ротовой полости отекает, эпителий становится бледным, на фоне чего появляются яркие красные участки. В отдельных местах наблюдается жжение, покалывание, зуд. Образуется локальное воспаление, следствием которого становится появление афт овальной или округлой формы. Размер поражения измеряется несколькими миллиметрами. Афта имеет сероватый налет. Виды афт:

  • малые (появляются в большинстве случаев (85 %). их размер не превышает 8 мм., обычно составляет 2-3 мм, период заживления до 10 дней, рубцов не остается, локализация — дно ротовой полости, верхняя поверхность языка, глотка);
  • большие (их появление зачастую связано с завершением этапа полового созревания, размеры более внушительные (более 10 мм.), заживают по истечении нескольких недель и даже месяцев, локализация — губы, верхнее небо, глотка, после заживления могут остаться шрамы);
  • герпитиформные афты (появляются в виде нескольких малых язв, затем сливаются в одну крупную эрозию, период заживления около 14 дней, подвержены женщины старшего возраста).

Симптомы и виды афт

Пораженные участки крайне болезненны, затрудняют прием пищи, мешают разговаривать. Каждый период обострения рецидивирующего стоматита сопровождается увеличением лимфатических узлов, расположенных под челюстью и на шее. Наблюдается общее недомогание, возможно повышение температуры, слабость, цефалгии. Рецидив болезни может сопровождаться и одновременными высыпаниями язв на слизистой гениталий.

Рецидивирующий стоматит может обостряться всю жизнь,  имеет прогрессирующий характер.

Изначально обострения наблюдаются только осенью и весной, затем интервалы ремиссий сокращаются, наблюдается учащение обострений. Стоматит начинает рецидивировать через несколько недель, а затем и дней. Длительность протекания фазы обострения вариабельна. Заживление одной афты может происходить до 10 дней.

Формы и стадии

По тяжести и количеству рецидивов различают три стадии рецидивирующего стоматита:

  • Легкая. Диагностируется при нескольких высыпаниях один раз в 2 года.
  • Средняя. Констатируется при обострении менее 2 раз ежегодно. Протекание острой фазы характеризуется большим количеством очагов.
  • Тяжелая. Болезнь рецидивирует более 3 раз за год.

Формы заболевания:

Фибринозный. Наиболее благоприятная с точки зрения быстроты выздоровления и течения болезни форма. Чаще обнаруживается у женского населения. Частота рецидивов от пары обострений в год до нескольких острых периодов в месяц.

Формы и стадии рецидивирующий стоматит

Эпителизация афт происходит в течение недели, после чего может оставаться нежный рубец или заживление происходит без видимого рубцевания.

Некротический. Такая форма преобладает у больных со слабыми иммунными свойствами на фоне соматических патологий. Наблюдается некроз (отмирание) участка эпителия слизистой вследствие спазма сосудов и образования ишемии. Процесс регенерации может длиться до 3 недель.

Некротический рецидивирующий стоматит

Гландулярный. При такой форме поражаются протоки малых слюнных желез, характерна нетипичная локация эрозий на верхнем небе. Восстановление слизистой длиться около месяца.

Гландулярный рецидивирующий стоматит

Рубцующийся. Самая тяжелая форма патологии, ее развитие, как правило, происходит у больных с иммунодефицитным состоянием. Эрозии имеют глубокий характер. После заживления афт и эрозий остаются рубцы, процесс регенерации длиться около 2 месяцев.

Рубцующийся рецидивирующий стоматит

Деформирующаяся форма. Заживление афт всегда сопровождается рубцеванием, результатом чего является изменение объема полости рта, нарушение ее функций.

Деформирующаяся форма рецидивирующий стоматит

Лечение

Главные цели терапевтического процесса: снижение болевого синдрома, ускорение процесса заживления афт, предотвращение рецидива болезни.

В зависимости от тяжести патологического процесса и наличия фоновых заболеваний происходит подбор тактики лечения.

К способам местной терапии относятся:

Анестезирующие медикаменты. Особенно актуально применений этой группы препаратов для маленьких детей, чтобы обеспечить возможность питания. Для купирования болевых ощущений и устранения сопутствующего дискомфорта назначаются следующие лекарственные средства:

  • Лидокаин (для обезболивания используют 2 % раствор или лидокаиновый гель);
  • Бензокаин. Препарат разрешен к применению не только у взрослых, но и у маленьких детей, однако злоупотребление медикаментом может вызвать токсический эффект со стороны ЦНС. В терапевтических целях обрабатываются афты с помощью ваты или ватной палочки перед применение пищи, не влияет на процесс регенерации эрозий;
  • Димедрол.

Лечение рецидивирующий стоматит

Антисептическая обработка пораженных поверхностей. Может производиться как в условиях стоматологического кабинета, так и дома. Санация заключается в обработке рта следующими растворами: антисептики (фурацилин, ротокан, Тантум-Верде и др.), травяными отварами (ромашка, календула, череда и др.).

Снятие налета и очистка от омертвевших тканей: трипсин, хемотрипсин, лизомидаза.

Снятие налета и очистка от омертвевших тканей

Применение противовоспалительных лекарственных средств. Амлексанокс обладает не только противовоспалительным, но и противоаллергенным свойством. Для местного применения используется 5 % паста, способствует заживлению и снятию болевого синдрома.

Применяется 4 раза в день: перед каждым приемом пищи и перед сном. Особенно эффективен препарат, если начать его использование еще в продромальной фазе, когда язвы еще не появились.

Во время обострения заболевания после проведения процедуры обеззараживания эффективно применение геля Метрогил дента. Он способствует заживлению, обладает обеззараживающим, антибактериальным свойством, уменьшает воспалительный процесс. После нанесения средства следует воздержаться от пищи, питья на протяжении получаса.

Метрогил дента и рецидивирующий стоматит

Общая терапия включает:

  • При герпетической природе афтозного стоматита после обеззараживания пораженных участков эффективно применение противовирусных медикаментов (ацикловир, герпевир).
  • Препараты против аллергии применяются при аллергической природе стоматита. К ним относятся: диазолин, супрастин, цетрин и др.
  • Тяжелая форма течения заболевания предполагает применение кортикостероидных средств. Местное применение кортикостериодов способствует ускорению процесса заживления афт. Предпочтительнее использовать медикаменты в виде гелей и спрея, чтобы минимизировать потребление активного вещества и снизить риск побочных реакций.
Применение топических кортикостероидных препаратов может спровоцировать кандидоз и вторичную бактериальную инфекцию. Препараты, используемые в терапии рецидивирующего афтозного стоматита: преднизолон, дексаметазон.

преднизолон и рецидивирующий стоматит

  • При тяжелом течение патологии с повышением температуры используются жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).

Рецидивирующий характер заболевания говорит о сниженном иммунитете, потому важным аспектом лечения является применение иммуномодуляторов (Анаферон, эхинацея).

Диагностика

Основными данными, на основе которых производится постановка диагноза, являются результаты визуального осмотра, история болезни и анализ жалоб пациента. В ряде случаев может быть назначена дополнительная диагностика:

  • ПЦР— обследование на предмет обнаружения герпетического поражения, молочницы.
  • Соскоб с эпителия рта для определения чувствительности к антибактериальным медикаментам.

Соскоб с эпителия рта и рецидивирующий стоматит

В диагностике рецидивирующего стоматита важным аспектом является исключение патологий со схожей симптоматикой:

Хронические травматические эрозии. Пораженная поверхность имеет неправильную форму, болезненность и покраснения не так ярко выражены. Этиология — покусывание щек, губ.

Вторичный сифилис. При такой патологии на слизистой образуются волдыри, которые не отличаются болезненностью, у основания которых плотное хрящеподобное содержимое. Мазок позволяет уточнить диагноз.

Вторичный сифилис

Многоформная эссудативная эритема. Высыпания в ротовой полости различного характера (папулы, волдыри, мелкие пузыри  и т. д.). Образования склонны к слиянию. Губы трескаются и покрываются корочками.

Медикаментозный стоматит. Наблюдается воспаление всей поверхности ротовой полости, образуются пузырьки различных размеров,  большое количество эрозий. Часто причиной такого состояния становится предшествующий прием антибактериальных препаратов, которые имеют выраженное антигенное свойство. Также могут наблюдаться мышечная боль, суставная.

Медикаментозный стоматит

Синдром Бехчета. Наряду с поражениями ротовой полости наблюдается поражения на половых органах, конъюнктиве глаза. Хроническая форма болезни характеризуется усилением симптоматики при каждом последующем обострении патологии.

Профилактика

Первоочередные меры по предотвращению рецидива патологии- устранение воздействия провоцирующих афтозный рецидивирующий стоматит факторов. При сниженном уровне витаминов эффективными мерами профилактике станет введение в рацион продуктов, богатыми витаминами и микроэлементами, железом и цинком.

Профилактика рецидивирующий стоматит

Причем дополнительное употребление витамина В12 положительно сказывается на течение болезни у пациентов, не страдающих его нехваткой. Общие рекомендации:

  • Тщательная ежедневная гигиена ротовой полости.
  • Сведение к минимуму травмирующего фактора.
  • Своевременная терапия инфекционных и хронических патологий.
  • Полноценный рацион, богатый разнообразными витаминами.
  • Ежегодный (лучше раз в полугодие) осмотр у стоматолога.
  • Своевременное лечение стоматологических патологий.
Для рецидивирующего стоматита характерно длительное течение на протяжении нескольких лет. Непринятие мер по лечению заболевания приводит к усугублению состоянию больного, продолжительность стадий обострения значительно преобладает над ремиссией. Болезнь поддается лечению и рецидива можно избежать, следуя всем рекомендациям специалиста.
Ссылка на основную публикацию